A artrose deformante afecta con máis frecuencia ás articulacións das extremidades inferiores, incluído o nocello. Estas articulacións son moi móbiles en diferentes planos e realizan unha función importante ao camiñar (rodar o pé e transferir o peso corporal do talón á punta) e tamén soportan o peso do corpo humano. A artrose do nocello é unha forma de represalia por unha postura erguida. Pero moitos outros factores tamén xogan un certo papel no desenvolvemento da enfermidade. En primeiro lugar, o revestimento da cartilaxe da articulación, desapercibido para o paciente, faise máis suave e delgado, despois se rasga, o que desencadea o proceso inflamatorio e o crecemento do tecido óseo en forma de osteofitos. Coa artrose avanzada, a persoa afectada xa non pode moverse sen apoio e experimenta unha dor intensa, especialmente cando se apoia na súa perna. A discapacidade é posible dentro duns poucos anos desde o inicio da enfermidade se o tratamento non se inicia cedo e integralmente.
Razóns para o desenvolvemento da enfermidade
As lesións previas na articulación do nocello aumentan a probabilidade de que alí se desenvolva un proceso dexenerativo.
- aumento do peso corporal;
- Pés planos, deformidades conxénitas do pé (pé caudalí, pé zambo);
- Trastornos metabólicos en enfermidades como diabetes, gota, aterosclerose dos vasos sanguíneos das pernas;
- Lesións articulares anteriores, por exemplo danos nos ligamentos, fracturas das articulacións do nocello e dos ósos dos pés;
- Sobrecarga constante da articulación, que provoca microtraumatismos (en atletas e persoas que levan cargas pesadas);
- predisposición hereditaria á artrose das articulacións;
- Inflamación articular previa (artrite) de natureza infecciosa ou en enfermidades sistémicas (artrite reumatoide, psoriásica, gotosa).
Dependendo da ausencia ou presenza dun factor específico que causou a condición, a artrose do nocello pode ser primaria ou secundaria. Tamén hai unha división en etapas. Se o nivel 1 está presente, unha persoa está apta para traballar; Cando a artrose chegou aos estadios 2 e 3, a dor e a limitada mobilidade conducen a unha discapacidade (temporal ou total).
Síntomas da artrose do nocello
- "Dor inicial". Este é un dos primeiros síntomas da artrose do nocello. A dor ocorre despois de estar sentado durante moito tempo ao tentar apoiarse na perna e pode ir acompañada de rixidez a curto prazo na articulación. Despois duns pasos a dor desaparece;
- dor durante e despois da actividade física;
- Dor dor durante a noite asociada a un proceso inflamatorio desencadeado pola destrución do tecido cartilaginoso;
- Crujido, clic na articulación ao moverse;
- inchazo, especialmente perceptible baixo os nocellos;
- restrición de movemento;
- Hipotrofia dos músculos periarticulares e debilidade do aparello ligamentoso debido ao feito de que unha persoa comeza a descansar a perna dorida;
- Deformación articular na fase final da artrose.
Diagnóstico
É necesario distinguir a artrose e a súa exacerbación de varios procesos inflamatorios na articulación, por exemplo, como resultado da gota reumatoide ou da artrite psoriásica. Polo tanto, o médico prescribe unha análise detallada de sangue, probas de reumatismo, unha proba de PCR e ácido úrico. Con artrose, estes indicadores son normais, pero se a enfermidade está na fase aguda, a ESR e os leucocitos poden aumentar. Para determinar o estadio da artrose e obter información máis detallada sobre a patoloxía, utilízanse radiografías en 2 proxeccións, ecografía, TC ou resonancia magnética da articulación. Na fase 1 da artrose, pódese ver un lixeiro estreitamento do espazo articular na radiografía. Na transición á 2ª etapa, o espazo articular redúcese nun 40% ou máis en comparación co normal. E na 3ª etapa está significativamente reducido, pode estar practicamente ausente, os crecementos e deformacións dos ósos son visibles.
Métodos de tratamento
A artrose da articulación do nocello, como outras localizacións, require un tratamento complexo, a longo prazo e orientado á progresión.
- Descarga da articulación do nocello durante un período de exacerbación severa (camiñando cun pau ao lado do membro sa) usando unha venda;
- Eliminación de cargas de choque (saltos, carreiras), vibracións, levantamento de pesas, longa parada;
- control do peso corporal;
- deixar de fumar;
- Usar unha ortese semirríxida con inestabilidade articular simultánea;
- Fisioterapia (UHF, SMT, terapia con láser, terapia de campo magnético);
- Terapia farmacolóxica:
- AINE por vía externa, por vía oral, por inxección;
- Glucocorticoides xunto con anestésicos intraarticulares e periarticulares para aliviar a inflamación;
- axentes vasculares;
- relaxantes musculares para eliminar espasmos musculares;
- Condroprotectores: os fármacos administrados por vía intraarticular son máis eficaces. Se non é posible a inxección intraarticular, está indicada a administración intramuscular ou oral;
- Preparacións de ácido hialurónico para restaurar a calidade do fluído articular.
- Use plantillas ortopédicas, zapatos cómodos con tacóns pequenos;
- Ximnasia para fortalecer o sistema músculo-esquelético. Os exercicios recomendados deben facerse diariamente:
- Deitado ou sentado, dobra e endereita os dedos dos pés 10 veces;
- Mentres estás deitado ou sentado, tira os pés cara a ti e afastalo dez veces.
- Xire os pés cara a fóra e cara a dentro 10 veces.
- Fai movementos circulares no sentido horario e antihorario cos teus pés 10 veces;
- Sente nunha cadeira, coloque os pés no chan cos dedos dos pés e os talóns xuntos, move as pernas cara a adiante e cara atrás alternativamente, repite o proceso 15-20 veces.
- natación, aeróbic acuático;
- Na 3ª etapa da artrose e a ineficacia do tratamento conservador, indícase a endoprótesis da articulación do nocello ou a eliminación da cuberta da cartilaxe destruída e a cápsula articular co seu peche mediante unha construción de varilla ou un dispositivo Ilizarov (artrodese).
Prevención
Para reducir o risco de desenvolver artrose, os alimentos ricos en proteínas deben ser preferidos na dieta e os alimentos picantes, salgados, fritos e o alcohol deben ser excluídos da dieta.
- Evitar lesións articulares. Para iso, debes ter coidado de non levar calzado con tacóns inestables ou solas demasiado duras e de utilizar equipos de protección especiais na práctica deportiva;
- controlar o peso corporal;
- Cómpre seguir unha dieta, é dicir, comer alimentos máis ricos en proteínas e evitar alimentos salgados, picantes, fritos e alcohólicos;
- Tratar e corrixir oportunamente os trastornos metabólicos, as enfermidades endócrinas e vasculares;
- Realiza os exercicios de nocello anteriores.
A eficacia do tratamento da artrose deformante do nocello depende da fase de desenvolvemento e da presenza de enfermidades concomitantes. Se se indica a terapia conservadora, debe incluír en todo caso medicamentos e métodos físicos, así como a corrección con produtos ortopédicos.
Con que médico debo contactar?
Se tes dor no nocello, debes consultar a un reumatólogo. O médico prescribirá exercicios e medicamentos e determinará a causa da enfermidade. Se padeces diabetes ou gota, ten sentido acudir a un endocrinólogo; Se padece aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, ten sentido consultar a un cirurxián vascular e cardiólogo. Un ortopedista desempeña un papel importante no tratamento: non só axuda a escoller os zapatos e as plantillas ortopédicas axeitados, senón que tamén realiza procedementos cirúrxicos se é necesario. Se tes sobrepeso, debes ser examinado por un nutricionista e escoller a dieta adecuada. O tratamento non farmacolóxico realízase coa asistencia dun fisioterapeuta.